Les douleurs de dos et lombaires font partie des plaintes les plus courantes en médecine. Elles arrivent au deuxième rang en nombre d'enquêtes, juste derrière les maladies respiratoires. Diverses pathologies peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos, mais elles sont très souvent causées par une ostéochondrose de la région lombaire. La manière dont une telle maladie est traitée, ses symptômes et ses signes seront discutés ci-dessous.
Il n'y a pas si longtemps, la science médicale pensait que l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée était exclusivement due à des changements liés à l'âge qui entraînaient une usure des vertèbres et des disques intervertébraux. De nos jours, cependant, le symptôme du vieillissement n’est pas exclusif ; L'ostéochondrose de la colonne lombaire est diagnostiquée chez des patients de différents groupes d'âge. L'âge d'exclusion est désormais considéré comme étant supérieur à 25 ans.
Causes de l'ostéochondrose lombaire
Il est impossible d’en déterminer la raison exacte ; Il s’agira presque toujours de l’effet complexe de divers facteurs destructeurs, dont les principaux peuvent être identifiés :
- Engagement envers un mode de vie passif du point de vue de l'activité motrice. Les personnes immobilisées qui, par exemple, passent de nombreuses heures devant l'ordinateur, ne reçoivent pas suffisamment de charge utile de leur plein gré, c'est pourquoi les muscles du « corset » se détendent et la charge sur les vertèbres augmente. De plus, un tel passe-temps est presque toujours associé à une exposition prolongée à des positions incorrectes et contre nature.
- Problèmes avec les niveaux d'hormones, ce qui entraîne des troubles métaboliques qui affectent le métabolisme du tissu rachidien dans la région lombaire et contribuent à des processus destructeurs. Celles-ci incluent également les maladies de nature endocrinienne.
- Présence d'anomalies congénitales ou acquiseslorsque le système musculo-squelettique subit certains changements. Cela peut se manifester par une charge accrue sur la colonne vertébrale, par exemple chez un patient ayant les pieds plats, une courbure des jambes ou de la colonne vertébrale.
- Augmentation du stress chronique sur le bas du dos. Les risques incluent ici les personnes exerçant certaines activités professionnelles qui impliquent généralement de soulever de lourdes charges. Cela inclut également les athlètes professionnels qui soumettent constamment leur corps à un stress maximal.
- Apport alimentaire et routine quotidienne perturbés. Cela inclut également une exposition régulière au stress. Ces facteurs affectent les processus métaboliques et affectent la restauration régulière de la force du corps.
Degrés d'ostéochondrose de la colonne lombaire
Les facteurs pathologiques ci-dessus conduisent progressivement à la manifestation de la maladie. Cependant, elle peut se manifester de différentes manières, étant pratiquement asymptomatique au début ou provoquant des douleurs à peine tolérables à la fin du développement. Considérons les principales étapes du développement de l'ostéochondrose :
- Situation dans laquelle le noyau pulpeux se déplace à l'intérieur du disque. Elle se caractérise par des douleurs provoquées par une irritation des racines nerveuses de l'anneau fibreux et des ligaments longitudinaux. Des plaintes locales surviennent au niveau du disque intervertébral défectueux. La douleur peut être aiguë, accompagnée de coups de couteau, ou persistante et sourde.
- Lorsque la couche fibreuse du disque intervertébral est détruite, la mobilité des éléments de la colonne vertébrale dans cette zone augmente, ils deviennent instables les uns par rapport aux autres. Pour éliminer ces phénomènes pathologiques, il est nécessaire de maintenir constamment tendus les muscles de cette zone, ce qui entraîne à terme une fatigue chronique dans le bas du dos.
- Ensuite, il y a une percée dans l’anneau fibreux, ce qui fait dépasser le noyau au-delà du bord du disque et crée une hernie intervertébrale. Dans un tel cas, les terminaisons nerveuses se retrouvent piégées, ce qu’on appelle le « syndrome radiculaire ».
- Le degré suivant d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se produit avec une forte déformation de la colonne vertébrale dans cette partie. Des problèmes de mobilité surviennent mais, curieusement, le syndrome douloureux s'atténue à ce stade. Cependant, vous ne devriez pas vous réjouir ; Cela ne veut pas dire que la maladie disparaît.
- Le dernier degré est caractérisé par une croissance pathologique du tissu osseux et une détérioration générale de la santé.
Selon le degré d'ostéochondrose lombaire, certaines méthodes de traitement sont utilisées.
Symptômes de l'ostéochondrose dans le bas du dos
Le principal symptôme est le syndrome de combat de la colonne lombaire. Dans le même temps, les sensations douloureuses, la zone de leur localisation et la direction de leur propagation peuvent varier. Cela se produit parce que, en fonction du degré de lésion du disque intervertébral et des tissus environnants, certains récepteurs nerveux sont stimulés. De plus, la présence d'un renflement ou d'une hernie elle-même, la direction de son renflement et de nombreux autres facteurs jouent un rôle.
Les principaux symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprennent :
- La présence de douleurs douloureuses dans le bas du dos, qui s'accentuent lors de mouvements brusques ou, à l'inverse, lorsqu'on reste longtemps sans changer de position. La douleur diminue lorsque vous adoptez une position horizontale.
- De plus, on peut s'attendre à une faiblesse dans la zone du corps située sous l'abdomen, y compris dans les membres inférieurs, ainsi qu'à un affaiblissement du réflexe tendineux dans les jambes.
- Il existe une forte probabilité de courbure de la colonne lombaire. Il existe une classification de ces courbures, par exemple si l'accent est mis sur le côté droit ou gauche, on parle de scoliose, la lordose est la situation de flexion vers l'avant et la cyphose est une courbure lombaire naturelle qui a été lissée dans une certaine mesure.
- Si l'évolution de la maladie est grave, un pincement des canaux rachidiens est possible, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement et une miction et des selles incontrôlées.
Les autres symptômes incluent :
- La présence d'engourdissement et de « froid » de la peau du bas du dos et des fesses.
- Peau squameuse, sèche et bleue aux mêmes endroits.
- Miction altérée.
- Problèmes d'érection.
La présence de ces symptômes doit alerter une personne ; Vous ne devriez pas les abandonner, cela ne ferait que conduire à davantage de négligence. Dans ce cas, vous devez absolument consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précis. À propos, le traitement peut avoir lieu soit à l'hôpital, soit à domicile, mais nous y reviendrons plus tard.
Diagnostic de la maladie
Au moment de poser un diagnostic, il est important de comprendre à quel point la maladie est avancée. Le plus simple est de palper la région lombaire pour identifier les zones douloureuses. Généralement, cette méthode n'est pas très informative et des examens complémentaires sont effectués qui donnent une image plus détaillée de la maladie :
- Par radiographieCette méthode peu coûteuse et largement utilisée permet d'évaluer l'état à la fois de l'ensemble de la colonne vertébrale et de certaines vertèbres, par exemple la colonne lombaire en question. La technique n'est pas très précise ; Cela ne nous permet qu’indirectement de comprendre à quel point les disques intervertébraux et les canaux rachidiens sont intacts.
- Tomodensitométrie Une méthode plus précise qui vous permet d'évaluer le degré de dommage aux disques intervertébraux entre les vertèbres, les racines nerveuses et les canaux avec la moelle épinière.
- Imagerie par résonance magnétique La méthode la plus précise fournit une image complète et détaillée de la lésion, mais elle est assez coûteuse et inaccessible.
Il convient de noter que le processus de diagnostic est très important, car tous les détails de l'ostéochondrose développée sont importants pour le médecin lors de la prescription de tactiques de traitement.
Complications de l'ostéochondrose
Les principales complications de la pathologie sont les hernies et les saillies, qui surviennent inévitablement si le traitement est négligé et si le développement de la maladie est laissé au hasard. D’autres complications peuvent inclure :
- Inflammation du nerf sciatique.
- Spondylarthrose.
- Hernie de Schmorl.
- Spondylose.
- Problèmes causés par des canaux rachidiens pincés.
- Dysfonctionnement dans le bassin.
- Développement de boiteries.
Traitement de l'ostéochondrose lombaire
Lors du diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, une large gamme de thérapies est nécessaire, dont les principaux aspects seront :
- Application de charges modérées.
- Médicaments spéciaux.
- Traction vertébrale.
- Séances de thérapie manuelle.
- Physiothérapie.
- Massages thérapeutiques.
La notion de « traitement » de l'ostéochondrose implique :
- Suppression de l'inflammation.
- Soulagement du syndrome douloureux.
- Complexe pour renforcer la colonne lombaire et les groupes musculaires adjacents.
- Soulagement des tensions musculaires chroniques.
- Augmenter la fonctionnalité des organes du bassin.
- Normalisation de la circulation sanguine et du métabolisme dans la zone pathologique.
Traitement avec des médicaments
Une approche similaire au traitement de l'ostéochondrose lombaire comprend la prise de médicaments, les injections de médicaments spéciaux et l'utilisation de pommades et de gels à usage externe. La tâche principale de ces médicaments est de neutraliser la douleur et l'inflammation.
En fonction du degré d'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région lombaire, le médecin peut prescrire les médicaments suivants :
- Analgésiques aux effets analgésiques.
- Médicaments anti-inflammatoires d'origine non stéroïdienne.
- Pour les crampes musculaires, antispasmodiques.
- Médicaments pour restaurer le tissu cartilagineux, appelés chondroprotecteurs. Leur efficacité n’a pas été prouvée, c’est pourquoi ils sont rarement utilisés en médecine conventionnelle.
- En cas de maladies graves, lorsque les remèdes ci-dessus ne vous aident pas, recourez aux corticostéroïdes.
- Complexes de vitamines.
En plus de ces médicaments, des médicaments sont prescrits sous forme de comprimés dont le but est de calmer le système nerveux et de lutter contre le stress et la dépression.
Traitement physiothérapeutique de l'ostéochondrose lombaire
Le processus de traitement se limite rarement à la prise de pilules. La pathologie en question ne peut être guérie sans stimuler les processus de récupération de la colonne vertébrale. À cette fin, un large éventail de procédures de physiothérapie sont utilisées, dont les plus populaires sont :
- Phonophorèse.
- Thérapie avec courants diadynamiques.
- Thérapie au laser.
De plus, la colonne vertébrale doit être correctement chargée et étirée en même temps. Différentes formes de massage thérapeutique conviennent à cet effet. Il ne faut pas oublier que le massage n'est utilisé que lorsque la douleur est soulagée. En règle générale, elle est réalisée à titre réparateur lorsque le processus de rémission de la maladie a commencé ou en cas d'ostéochondrose chronique. Après un massage, les muscles surmenés par la maladie sont bien détendus ; Son effet est considérablement accru lorsqu'il est chauffé en même temps, par exemple dans un bain public ou un sauna. Dans ce dernier cas, nous obtenons un effet maximal en stimulant en outre la circulation sanguine dans la zone pathologique et les zones adjacentes.
Une autre méthode de physiothérapie est la thérapie manuelle. Les bienfaits sont généralement les mêmes que ceux du massage, mais grâce à de telles techniques, un spécialiste est également capable de remettre les vertèbres déplacées dans leur position normale.
Gymnastique thérapeutique
Les exercices thérapeutiques sont également utilisés comme mesure réparatrice et préventive pendant la période où la douleur et l'inflammation ont déjà été soulagées. La clé de la grande efficacité des exercices thérapeutiques réside dans la régularité des exercices ; Dans ce cas, la zone endommagée reçoit constamment l'activité physique nécessaire à l'auto-formation de nouveaux tissus et à la récupération.
Interventions chirurgicales pour l'ostéochondrose lombaire
La chirurgie est le dernier recours prescrit en cas de complications graves. La plus courante est une hernie discale, dans laquelle est réalisée ce qu'on appelle une « discectomie » ou l'ablation du disque affecté. L'opération est très efficace, mais n'est prescrite qu'en dernier recours si les autres méthodes thérapeutiques ont échoué pendant plus de 6 mois. La médecine moderne propose également des méthodes moins traumatisantes pour réaliser une telle opération, par exemple des méthodes microchirurgicales ou endoscopiques.